AG真人客户端

咨询热线: 0392-50678781
AG真人客户端APP有限公司 专注10年高精密机械零件加工

女子右乳患癌遭拒赔 保险公司:她之前左乳有结节 法院这么判...

返回列表 来源:首页 发布日期:2021-06-15 01:25
 本文摘要:克日有一则 保险拒赔新闻 引起社会关注: 2020年1月孙女士被诊断出左乳乳腺癌。她向保险公司申请举行重疾险理赔时却收到了 拒赔 通知书。 保险公司表现孙女士“居心隐瞒病情”没有如实见告其既往 右侧乳房“结节” 的情况。 方女士是一家保险公司的内勤员工。 对此孙女士表现不解 出险的明显是左乳为什么用右乳的结节来拒赔? 且投保时并没有业务员告诉自己乳腺结节需要见告。 现在孙女士已起诉该保险公司。 无独占偶安庆市的方女士也遭遇了同样的拒赔情形并将保险公司告上法庭。

首页

克日有一则保险拒赔新闻引起社会关注:

2020年1月孙女士被诊断出左乳乳腺癌。她向保险公司申请举行重疾险理赔时却收到了拒赔通知书。

保险公司表现孙女士“居心隐瞒病情”没有如实见告其既往右侧乳房“结节”的情况。

方女士是一家保险公司的内勤员工。

对此孙女士表现不解出险的明显是左乳为什么用右乳的结节来拒赔?且投保时并没有业务员告诉自己乳腺结节需要见告。

现在孙女士已起诉该保险公司。

无独占偶安庆市的方女士也遭遇了同样的拒赔情形并将保险公司告上法庭。

让我们一起来看看这种情况下法官到底会怎么判。

1、右乳癌症出险 却因左乳结节遭拒赔

方女士辩解称康健见告中提问的是“肿瘤病症”并未提到乳腺结节且乳腺结节是妇女常见疾病和乳腺癌之间并无直接关联。

综上保险公司据此认为方女士未推行如实见告的义务没有事实依据。

(图片泉源:pexels)

2018年1月公司为眷注女性员工为每位女性员工投保了一份自家的防癌险产物。

防癌险的康健见告中问到:

“参保人员是否曾经患过某些症状或疾病被医师建议去做进一步检查、治疗” “参保人员现在或已往有无患肿瘤病症”

方女士在勾选框中均勾选“”。

首页

2018年10日方女士被诊断患上右乳乳腺癌

2019年1月方女士向老东家提出理赔申请但遭拒赔拒赔理由为方女士未如实见告自己曾患有乳腺结节

方女士在2017年9月的体检中并未查出患有肿瘤症状故方女士在投保时并未违反此条健告。

孙女士表现投保前一个月体检陈诉显示其右侧乳腺检测到结节但现在患癌的左侧乳腺则一切正常。

多次相同后保险公司依然拒赔无奈之下方女士只好将老东家告上法庭。

2、法院认定不属未如实见告 依法判赔

本案争议焦点为方女士是否违反如实见告的义务

1. 关于保险公司认为方女士违反的第1条康健见告:

“参保人员是否曾经患过某些症状或疾病被医师建议去做进一步检查、治疗”

从字面意思看只要是参保人员患过某些症状或疾病但未被医师建议去做进一步检查、治疗的均可回覆无。

从2017年9月体检陈诉的诊断结论看方女士被诊断出左侧乳腺小叶增生左乳囊性结节症状但未被建议做进一步检查、治疗因此方女士并未违反此条健告。

(图片泉源:pexels)

2.关于保险公司认为方女士违反的第2条康健见告:

首页

“参保人员现在或已往有无患肿瘤病症”

我是慧培哥如遇到保险理赔相关问题接待z找我。

和新闻中的孙女士情况相反2017年9月方女士在一次体检中被诊断出:左侧乳腺小叶增生左乳囊性结节。

但医生告诉方女士乳腺结节在女性中很常见无须担忧。

故讯断保险公司依据条约约定要求赔方女士付80000元保险金。

3、慧培哥思考

虽然中国的法官拥有自由量裁权方女士的诉讼情况可能只能作为参考。但关于未如实见告能否理赔的案件往往需要重点关注的都是这2点:

未如实见告行为属于过失、居心还是销售误导是否影响到保险承保 未如实见告事项与出险事项的相关水平

关于未如实见告性质的判断属于主观判断需联合投保历程检查情况投保念头等综合评估。

若认定居心保险公司在抗辩期内拒付解约不退费 若认定重大过失或销售误导则需要进一步思量相关度

关于相关度的判断则讲求证据需凭据诊断陈诉、病理陈诉、判定陈诉等来判断。

如果未如实见告事项与出险事项严重相关则可拒付解约可退费 如果不相关保险法没有明确说明如那边理则可凭据案情详细分析存在争取理赔的空间

更况且自己之前是左乳结节现在是右乳患乳腺癌这两者之间有什么关系?

总之做好康健见告理赔省心省力但因为康健见告被拒赔也不意味失去了争取理赔的可能。


本文关键词:AG真人客户端APP,女子,右乳,患癌,遭,拒赔,保险公司,她,之前

本文来源:AG真人客户端APP-www.hbyytyn.com

【相关推荐】

全国服务热线

0392-50678781